索赔申请书范文_保险索赔申请书范文

2024-05-01 11:26:10

索赔申请书范文_保险索赔申请书范文

欢迎大家加入这个索赔申请书范文问题集合的讨论。我将充分利用我的知识和智慧，为每个问题提供深入而细致的回答，希望这能够满足大家的好奇心并促进思考。

1.交通事故赔偿申请书怎么写范文

2.怎样写保险理赔申请

3.劳动仲裁诉求申请范文

4.违约申请怎么写?

索赔申请书范文_保险索赔申请书范文

交通事故赔偿申请书怎么写范文

法律分析：交通事故索赔申请书中应对索赔的项目进行明确的说明。在对交通事故的损失进行索赔的时候，当事人应准备好充足的材料，这些材料中包括了就医证明、交警出具的交通事故责任认定书、个人身份证明等等，如果涉及到交通费、住宿费等费用，还应提供相关的证明材料。

法律依据：《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。

造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

怎样写保险理赔申请

机动车辆险业务批改申请书

中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司：

本投保人或被保险人名称，证件类型，证件号

码，申请在保单号项下投保的车牌号码的车辆，向贵司申请办理保险合同内容批改，具体申请批改内容如下：

根据广东保监局285号文件要求：从2008年12月1日起，各保险公司在批退理由真实合理的前提下，保费批退资金必须全额以转账方式直接转至投保人同名（以保险发票投保人名称为准）账户。

本批单生效前,保单发生过户、使用性质改变等信息对理赔有重大影响的，保险公司不负赔偿责任。批改原因：□被保险人信息变更：保险车辆转卖、转让、赠送他人□保险车辆变更使用性质

□保险车辆信息变更□加保或减保部分险种□保单退保□变更其他内容

具体变更内容如下：(请在需要变更项目前的“□”上打“√”)□被保险人/索赔权益人:原：更改为：□身份证号码：原：更改为：□组织机构代码:原：更改为：□行驶证车主：原：更改为：□车牌号码：原：更改为：□发动机号码：原：更改为：□车架号码：原：更改为：□厂牌型号：原：更改为：□登记日期：原：更改为：□其它：原：更改为：□特别约定：

增加/减少险种及保额(增加请打“√”，减少请打“×”)：□车辆损失险：车身价（元）□第三者责任限额：(元)□全车盗抢险保额：(元)

□车上责任险司机(元)乘客(元/座)□玻璃破碎险

□基本险不计免赔（车损/第三者/车上责任）□自燃损失险保额：(元)□涉水险

□车身油漆(限额：元）

□其它

受托人信息确认：（如投保人或被保险人委托他人办理保险批改的，请如实填写委托事项）受托人姓名：联系电话：受托人证件类型：证件号码：

受托人必须持有委托人授予的委托书和委托人相关证件原件方可代委托人办理相关批改。受托人在办理委托事项时的所行为，视同受委托人亲为，由此产生的全部后果，受委托人均予以承认。

提供的资料:□投保人户名：□开户行：□帐号：验车及单证情况验车情况：□合格□不合格验车人：核保人:日期:年月日出单中心意见审批人签字：

日期：复核情况

复核人签字：

投保人声明及注意事项:

本投保人或被保险人所填写内容及所交材料均为真实情况，没有任何虚假和隐瞒,对合同条款内容及赋予的权利和义务已知悉，并对本次保险批改申请书及办理批改委托书可能引发的经济纠份和法律后果充分了解且无异议，请贵司给予批改。

投保人或被保险人：(签章)联系电话：

受委托人：（签章)申请批改日期：年月日

想了解更多的保险知识，可以进入 >> “多保鱼讲保险”进行免费咨询！

劳动仲裁诉求申请范文

法律分析：1、标题

可以根据实际情况写成包括索赔事项的完全标题样式，如：《关于××的索赔函》。

也可以简明扼要地写成文种的简单标题形式，如：《索赔函》。

2、编号

编号是为了联系与备查用，写在右上角。一般由年号、代字、顺序号组成。

3、受函者

写受理索赔者的全称。

4、正文

缘起：意外事故的发生缘由。

索赔理由：指出该意外事故符合合同项下保障范围。

索赔要求和意见：根据合同及有关国家的商法、惯例，向保险公司提出要求赔偿的意见或其他权利。

5、附件

为解决争议，以有关的说明材料、证明材料、来往的函电作为附件。

6、签署

要写明索赔者所在地和全称及致函的日期。

意外伤害保险申请书怎么写？以下是意外伤害保险理赔申请书范文：

意外伤害保险理赔申请书

法律依据：《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。

投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。

保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。

违约申请怎么写?

劳动争议仲裁是仲裁制度中的一种，旨在解决劳动纠纷。劳动仲裁申请书范文有哪些？下面就是我整理的劳动仲裁诉求申请范文5篇，希望大家喜欢。

劳动仲裁诉求申请书1

申请人：杨_，男，汉族，19_ 年2月2日出生，身份证号：___ x，

被申请人：_ 建材有限公司，地址：___ 。

法定代表人：徐_ 。

申请事项：

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于_x8年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2_ x0元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的.按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人20_年2月致20_ 年11月的加班工资24000元

事实与理由：

20_年2月_ 应聘到__ 建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为_ x0元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20_ 年3月凯被__ 建设劳务有限公司劳务派遣到__ 建设工程有限公司的项目工地上工作，20_ 年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送_ 第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20_ 年6月8日被_ 市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20_ ]2457号)评定为工伤伤残9级。20_ 年5月3日经__ 司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人_ 后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《_ 省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得2_x0元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

_市劳动仲裁委员会

申诉人：_x

20_ 年6月26日

劳动仲裁诉求申请书2

申请人：___，男，汉族，电话：___________ 住所：______________________ 邮编：_____

被申请人：_______________________住址：____________________ 邮编：______法定代表： _______ 职务，总经理电话：_______

申诉请求：

一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同___1年_月_日到___1年1_月_日双倍工资计____元;

二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计446_元;

三、依法裁决被申请人现金支付申请人___1年_月和___3年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费165_元

四、依法裁决被申请人现金支付申请人___1年_月至___3年3月加班工资256_._4元(112小时×15.2_元/小时×1.5倍=256_._4)

五、依法裁决被申请人现金支付申请人___2年12月1日至___3年3月5日工资__61.11元六、依法裁决被申请人现金支付申请人___3年1月至2月的住房公积金___元(每月1__)

七、依法裁决被申请人现金支付申请人___3年年终奖2_5_元。合计金额：224__.15元

事实与理由：

申请人于___1年__月__日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为____元;第二个月转正后每个月工资为25__元。直至1_月_日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。

现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付___1-__-__日到___1-1_-__日工资计____元;

根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算;不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计446_元(一年半) 被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的2_%共计165_元。被申请人未按时支付___2年12月1日至___3年3月5日工资__61.11元和年终奖一个月工资2_5_元。

被申请人没有为申请人缴纳___3年1月至2月住房公积金___元。

根据劳动部《关于印发<工资支付暂行规定>的通知》，应按以下标准支付工资：

(1)用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的15_%支付劳动者工资;因此被申请人现金支付申请人___1年_月至___3年3月加班工资256_._4元(112小时×15.2_元/小时×1.5倍=256_._4)

此致

申请人：

(签名或签章)

年月日

劳动仲裁诉求申请书3

申请人：姓名 __ 性别 ________ 年龄 __ 民族________

住址 ________

电话 __ 邮编 __

被申请人1：单位名称 __________ 电话 __________

法定住所 ________ 邮编 __

法定代表人 __ 性别女职务总经理

请求事项：

1.裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为一个月工资__元(不含已支付部分)

2.裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资4000元

3.裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金(__年9月至__年6月)

4.裁决被申请人为申请人补办__年6月各类养老保险

5.裁决被申请人赔偿从__年9月至__年6月的休息天加班工资19天×2×(4000/21.75)=6988.50

6.裁决被申请人退回申请人过失单扣款900元

事实与理由

申请人于__年9月8日正式进入被申请人上海市__公司上班，担任会计主任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于__公司财务内控制度薄弱，前任财务人员未出具以前年度及月度财务报表，也未完善保存财务历史资料，给申请人的后续财务工作带来极大困难，并在此期间因公司快速发展，连锁门店由__年9月的9家店铺增长为__年6月的23家店铺，全部店铺及货物供应链的财务工作都由申请人所在的团队负责，而在整个发展期间团队工作人员未增加一人，申请人在此工作期间兢兢业业，每天都于晚上10点后离开公司，星期六、天都在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲惫及压力，身心一直处于紧绷状态。因此出现上班迟到现象，迟到时间为1分钟，2分钟等。

__年6月1号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人在员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开除，双方在__年6月1日晚8点至12点协商及谈判，被申请人同意支付赔偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿离职书上签，于__年6月10日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于__年6月15日至19日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的金额，拒绝再交涉。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

申请人：__

劳动仲裁诉求申请书4

申请人：________ 性别________，________ 年 ________月 ________日，汉族________，住址____________

住址：

被申请人：___________公司，

地址：_______________________

法定代表人：________ 电话：________

请求事项：

1、被申请人支付申请人工资81400元;

2、一次性伤残补助金17600元;

3、一次性伤残就业补助金17600元;

4、一次性工伤医疗补助金4400元

5、护理费10000元;

6、住院伙食费2400元;

7、返还押金5000元

以上合计人民币1384000元。

事实和理由：

20__年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。20__年5月10日19时左右申请人驾驶粤A55246号货车从广州至高州路段经阳春市，往电白县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于20__年4月6日认定为工伤，20__年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至20__年2月10日止，第二次医疗期从20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从20__年5月直至现在20__年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元(20__年5月至20__年5月30日)由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：1、一次性伤残补助金17600元(2200元/月×8个月);2、一次性伤残就业补助金 17600元(2200元/月×8个月);3、一次性工伤医疗补助金4400元(2200元/月×2个月);申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元(1000元/月×10个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元(80天×30元/天)，被申请人还应该返还押金5000元;合计人民币1384000元。

现具申请，请求你委依法仲裁。

此致

申请人：

201_年 _月__日

劳动仲裁诉求申请书5

申请人：______，性别：______，出生年月：__年 _ 月_日，民族：__，身份证号：________，户籍所在地：______，现住址：贵港市__路__号，邮政编码：____，联系电话：________(个人有效联系电话)

被申请人： ___有限责任公司/____局(写明单位全称)

法定代表人(主要负责人)：______ 职务：总经理/局长/__

住所：贵港市__路__号(写明单位详细地址)

联系电话：_________(单位电话)

仲裁请求：

请求裁决被申请人：

1.支付__年_月至__年_月(明确年限)的未签订劳动合同的二倍工资差额___元(明确数额);

2.支付解除劳动关系经济补偿金___元(明确数额);

3.支付丧葬补助金___元，供养亲属抚恤金___元，一次性工亡补助___元(写明工亡各项待遇名称、数额);

4. 支付一次性工伤医疗补助金___元，住院伙食补助___元，停工留薪期工资___元(写明工伤各项待遇名称、数额);

5.支付超时加班费___元，节假日加班费___元(写明加班时间);

6._________。

事实和理由：(写明事实经过)如①解除终止劳动关系争议写明入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等;②工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤保险缴纳情况、已支付的工伤待遇等;③劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。

(写明请求的法律依据)申请人认为：因___________，依据《劳动合同法》、《社会保险法》、《____》等有关规定，______。故被申请人应当__________。因被申请人______，导致申请人______，根据《______》第__条的规定，被申请人应_______。(按照仲裁请求分别写明各项请求的法律依据)

此致

贵港市劳动人事争议仲裁委员会

附件：1.《仲裁申请书》副本一式三份;

2.证据清单及有关证据材料一式三份。

申请人：______

____年_月 _日

劳动仲裁诉求申请范文相关文章：

★ 劳动仲裁申请书范本精选5篇

★ 一份劳动仲裁申请书5篇

★ 工伤索赔申请书范文5篇

★ 追加被告申请书例文6篇

★ 解除合同协议书范本模板

★ 个人退休申请书格式模板6篇

★ 律师案件代理方案

★ 2020年上半年工作总结范文

★ 2020年精选5篇律师个人工作总结范文

★ 给省长一封信

问题一：违约申请怎么写违约申请

*******领导:

您好!

我叫***,是****大学*****专业的学生,已与贵单位签约，但由于家庭原因想与贵单位违约，望见谅！

我深知贵单位在中国**系统中占有非常重的位置，而且随着中国现代化建设的不断推进，贵单位的效益连年上升，人员综合素质也在不断提高，使得贵单位成为学生心目当中求之不得的好单位。我相信在贵单位全体职工的共同努力下，贵单位一定会成为中国**系统中当之不愧的“旗帜”，为现代化建设更好的服务！

由于我的家住在农村，父母均已年迈，母亲得病卧床，需要我的照顾和赡养，所以不能去贵单位工作，望贵单位领导谅解，我深知我的违约行为也将会给贵单位的招聘工作带来极大的不便，在此对我没有处理好个人事情而给贵单位带来的资源浪费表示深深的歉意！我将严格按照就业协议承担责任，履行与贵单位的违约条款。再次向您表示歉意！并希望您通过我的申请。

此致

敬礼

***

**年**月**日*

问题二：违约申请书要说明哪些内容？谢谢啊 1、说明为什么要违约

2、如何赔偿

问题三：违约申请书怎么写？急求！这种申请书只是一个单位作为减免你违约金的凭据，内容只要符合事实，态度诚恳就可饥了。拟一个范文，供你参考：

申请书

尊敬的××经理：

我叫×××，在本公司××部门从事××岗位工作。我于××年×月与公司签订了×年劳动合同。工作期间，得到了公司领导和广大同事的热心帮助和支持，自己也认真工作，为公司作出了积极努力。由于个人特殊原因，不得不提前辞职，按照合同约定必须支付违约金××元。由于个人经济原因，特申请减免违约金。

申请人：××

2008年×月×日